粵建管字[2004]132號(hào)
廣州市建委、各地級(jí)以上市建設(shè)局，駐粵各保險(xiǎn)公司，省直有關(guān)單位：
為加強(qiáng)房屋建筑及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全管理、保護(hù)從業(yè)人員合法權(quán)益，降低施工企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，指導(dǎo)建立健全建筑意外傷害保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及建設(shè)部《關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合我省建筑行業(yè)實(shí)際，制定了《廣東省建筑意外傷害保險(xiǎn)工作導(dǎo)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地區(qū)在執(zhí)行中如有問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向省建設(shè)廳和中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)廣東監(jiān)管局反映。
廣東省建設(shè)廳
二○○四年九月八日
廣東省建筑意外傷害保險(xiǎn)工作導(dǎo)則
總 則
一、為加強(qiáng)房屋建筑及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全管理、保護(hù)從業(yè)人員合法權(quán)益，降低企業(yè)事故風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，指導(dǎo)建立健全建筑意外傷害保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》及建設(shè)部《關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合我省建筑行業(yè)實(shí)際，制定本工作導(dǎo)則。
二、本工作導(dǎo)則適用于房屋建筑工程及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工活動(dòng)的建筑意外傷害保險(xiǎn)工作。
三、建筑意外傷害是指施工現(xiàn)場(chǎng)工作的管理人員和工人在施工過(guò)程中遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
四、開(kāi)展建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，應(yīng)積極參與安全事故預(yù)防、施工安全教育和培訓(xùn)工作。
保險(xiǎn)范圍與對(duì)象
一、在我省從事房屋建筑工程及市政基礎(chǔ)設(shè)施工程新建、擴(kuò)建、改建和拆除等施工活動(dòng)的施工企業(yè)，應(yīng)依法為在施工現(xiàn)場(chǎng)工作的管理人員和工人辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)。
二、施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立合法勞動(dòng)關(guān)系的人員均為建筑意外傷害保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
三、已在企業(yè)所在地參加工傷保險(xiǎn)的人員，從事現(xiàn)場(chǎng)施工時(shí)仍須辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)期限
一、保險(xiǎn)期限為工程施工合同約定的開(kāi)工時(shí)間至竣工時(shí)間，提前竣工的工程保險(xiǎn)責(zé)任自竣工驗(yàn)收之日起自行終止。因故延長(zhǎng)工期的工程，施工企業(yè)必須在保險(xiǎn)合同規(guī)定的期限內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。提前或延期竣工的工程，保險(xiǎn)費(fèi)原則上不作調(diào)整，如需要調(diào)整，由施工企業(yè)與保險(xiǎn)公司自行約定。
二、工程停工和復(fù)工時(shí)，應(yīng)在保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)責(zé)任暫時(shí)中止或復(fù)效手續(xù)。保險(xiǎn)責(zé)任中止期間，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，不計(jì)算保險(xiǎn)公司的責(zé)任期限。已辦理復(fù)效手續(xù)的，建筑意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任時(shí)間相應(yīng)順延。
保險(xiǎn)內(nèi)容
一、應(yīng)辦理被保險(xiǎn)人自建筑意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害事故為直接原因死亡的身故保險(xiǎn)。
二、應(yīng)辦理被保險(xiǎn)人自建筑意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次建筑意外傷害事故為直接原因致殘的殘疾保險(xiǎn)。
三、鼓勵(lì)辦理建筑意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和第三方責(zé)任保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)率
一、保險(xiǎn)費(fèi)列入建筑安裝工程費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)由施工企業(yè)支付，施工企業(yè)不得向職工攤派或變相攤派。
二、每一被保險(xiǎn)人的建筑意外傷害保險(xiǎn)金額不少于10萬(wàn)元。
三、建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是直接的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，由施工企業(yè)向保險(xiǎn)公司直接投保和交納保險(xiǎn)金，任何人員不得收取中介費(fèi)用。
四、建筑意外傷害保險(xiǎn)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式，以工程項(xiàng)目為保險(xiǎn)單元，房屋建筑工程以建筑面積為保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)，市政基礎(chǔ)設(shè)施工程和其他建設(shè)工程以合同總造價(jià)為保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)。施工企業(yè)和保險(xiǎn)公司應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，根據(jù)各類風(fēng)險(xiǎn)因素商定建筑意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率，提倡差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。
五、差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類型、工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)程度、施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和每一個(gè)被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金額和殘疾保險(xiǎn)金額情況等因素掛鉤，由施工企業(yè)與保險(xiǎn)公司共同約定。原則上差別費(fèi)率不得低于廣東省建筑業(yè)協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)共同制定的指導(dǎo)價(jià)格。
六、浮動(dòng)費(fèi)率可與施工企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤，凡取得省、地級(jí)以上市安全生產(chǎn)文明施工優(yōu)良樣板工地稱號(hào)的施工企業(yè)，自獲得榮譽(yù)稱號(hào)之日起兩年內(nèi)，可享受保險(xiǎn)費(fèi)率按一定比例下浮的優(yōu)惠；凡發(fā)生四級(jí)以上（含四級(jí)）重大安全事故的施工企業(yè)，自事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)，可按一定比例提高保險(xiǎn)費(fèi)率，具體比例由施工企業(yè)與保險(xiǎn)公司共同約定，原則上浮動(dòng)比例不得超出廣東省建筑業(yè)協(xié)會(huì)和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)共同制定的標(biāo)準(zhǔn)。
投 保
一、在我省開(kāi)展建筑人身意外傷害保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)公司，由廣東省建筑業(yè)協(xié)會(huì)組織綜合考評(píng)后，選擇若干家信譽(yù)良好及綜合實(shí)力較強(qiáng)的保險(xiǎn)公司，作為我省建筑人身意外傷害定點(diǎn)承保單位。
二、在工程項(xiàng)目開(kāi)工前，施工企業(yè)應(yīng)向我省定點(diǎn)開(kāi)展建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司辦理投保手續(xù)。實(shí)行施工總承包的，由總承包單位支付意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)。
三、保險(xiǎn)合同的條款應(yīng)包含有關(guān)保險(xiǎn)公司提供的施工現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全技術(shù)咨詢、人員安全培訓(xùn)等安全服務(wù)的內(nèi)容，施工企業(yè)在投保時(shí)可與保險(xiǎn)公司商定具體服務(wù)內(nèi)容。
四、投保人辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保的有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場(chǎng)，告知被保險(xiǎn)人。
索 賠
一、發(fā)生建筑意外傷害事故后，投保企業(yè)應(yīng)迅速報(bào)告保險(xiǎn)公司，同時(shí)按工程管理隸屬關(guān)系向建設(shè)行政主管部門報(bào)告，由建設(shè)行政主管部門出具事故認(rèn)定書(shū)，作為索賠的依據(jù)文件之一。
二、投保人應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定的索賠要求，提供有關(guān)的證明文件，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司索賠。有關(guān)的證明文件和材料一般包括：
身故保險(xiǎn)索賠應(yīng)提交下列證明文件和材料：
1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2、受益人戶籍證明或身份證明；
3、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或勞動(dòng)關(guān)系憑證；
4、公安等部門出具的建筑意外傷害事故證明；
5、公安機(jī)關(guān)或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)和公安機(jī)關(guān)出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
7、建設(shè)行政主管部門出具的事故認(rèn)定書(shū)；
8、受益人所能提供的與確認(rèn)傷害事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明材料。
被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明文件和材料向保險(xiǎn)公司進(jìn)行殘廢保險(xiǎn)索賠：
1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；
3、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或勞動(dòng)關(guān)系憑證；
4、公安等部門出具的意外傷害事故證明；
5、公安機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū)；
6、建設(shè)行政主管部門出具的事故認(rèn)定書(shū)；
7、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)傷害事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明材料。
監(jiān)督管理
一、各級(jí)建設(shè)行政主管部門和各級(jí)安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)實(shí)施建筑人身意外傷害保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，把在建工程項(xiàng)目開(kāi)工前是否辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)作為審查企業(yè)安全生產(chǎn)條件的一項(xiàng)重要內(nèi)容，未投保的工程項(xiàng)目，不頒發(fā)施工許可證。
二、各地建設(shè)行政主管部門應(yīng)積極支持建筑行業(yè)協(xié)會(huì)或其它有條件的中介組織開(kāi)展安全咨詢服務(wù)工作，大力培育建筑安全中介服務(wù)市場(chǎng)。
三、各地建設(shè)行政主管部門要了解掌握施工企業(yè)投保情況和保險(xiǎn)公司開(kāi)展建筑意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的情況。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將每年度建筑工程辦理投保、理賠情況匯總，并抄報(bào)當(dāng)?shù)睾褪〖?jí)建設(shè)行政主管部門。各地建設(shè)行政主管部門對(duì)違法違規(guī)操作、服務(wù)質(zhì)量差、不及時(shí)按合同賠償或給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)公司，除向廣東保監(jiān)局反映情況外，還應(yīng)向施工企業(yè)通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)承保單位資格。
附 則
一、合法勞動(dòng)關(guān)系是指與施工企業(yè)依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》有關(guān)規(guī)定簽訂正式或臨時(shí)勞動(dòng)合同，并辦理了入職手續(xù)的有關(guān)管理人員、工人等與施工企業(yè)之間的關(guān)系。